Tunge løft giver ondt i ryggen. Sådan har antagelsen været mange steder, blandt andet på arbejdspladser, hvor man af Arbejdstilsynet rådes til at undgå for mange og for belastende løft.
Men i et nyt studie konkluderer forskere, at sammenhængen mellem rygsmerter og belastende løft kan være mindre, end vi hidtil har troet.
»Litteraturen tyder på, at hvis man allerede har ondt i ryggen, øger yderligere belastning smerter. Men hvis man ikke har ondt i ryggen fra start, kan man godt belaste den, uden at der nødvendigvis opstår rygsmerter,« forklarer Morten Høgh, der er lektor på Institut for Medicin og Sundhedsteknologi ved Aalborg Universitet og en af forfatterne bag det nye studie
Sammen med tre hollandske kolleger har han gennemgået videnskabelige artikler om rygsmerter for at undersøge, om der virkelig eksisterer en årsagssammenhæng mellem løft og lændesmerter.
Her har forskerne fundet, at løft rigtigt nok øger belastningen i ryggen, men også at tunge løft i sig selv ikke kobles til flere rygsmerter.
»Vi kan med de her resultater punktere idéen om, at når man løfter mere, øger man generelt risikoen for at få ondt i ryggen,« siger Morten Høgh.
\ Sådan gjorde forskerne
De tre forskere har gennemgået litteratur fra 2010 til maj 2021 i en database kaldet PubMed. Databasen indeholder litteratur fra en stor mængde videnskabelige artikler, særligt inden for den medicinske verden og dermed også studier om lænderygsmerter.
Claus Vinther kalder studiet grundigt og siger, at forfatterne anvender den anerkendte metode Bradford-Hill-kriterierne til at evaluere litteraturen.
Jan Hartvigsen så gerne, at man ud over Bradford-Hill-kriterierne foretog nogle mere moderne statistiske analyser af problemet for at blive mere sikker på, om der er årsagssammenhæng eller ej.
Livsstil er lige så vigtigt
Det er nemlig meget forskelligt, hvad der påvirker os, når det gælder rygsmerter. Derfor må man se på både typen af arbejde og forskellige ting rundt om arbejdet.
Det kan eksempelvis være, at man bør ændre sine arbejdsopgaver, så man undgår de bevægelser, der frembringer smerter, eller få fysioterapeuters råd til at udføre øvelser mod smerten og sammen med arbejdspladsen afprøve, hvad der fungerer bedst for den enkelte, forklarer Morten Høgh videre.
»Alfa-omega er at udfordre tanken om, at rygsmerter skyldes én enkelt ting. Det næste skridt er at undersøge, hvad man har af muligheder for at understøtte medarbejderen,« siger han og tilføjer:
»På den måde kan alle fra børnehavepædagoger til mekanikere og servicemedarbejdere få bedre chancer for at blive i deres job så længe som muligt.«
Claus Vinther Nielsen, der er overlæge og professor i klinisk socialmedicin og rehabilitering ved Aarhus Universitet og i Region Midtjylland er enig i, at der ikke er en entydig sammenhæng mellem tunge løft og rygsmerter.
»Tilstanden er kompleks. Det skal håndteres individuelt og tilpasses til blandt andet hverdagsliv og arbejdsplads både fysisk, psykisk og socialt,« siger han og pointerer samtidig, at man ikke helt kan afskrive løft og belastning som medvirkende faktorer.
Andre faktorer kan nemlig være lige så væsentlige.
»For enkeltpersoner kan det være nødvendigt at fastholde et fokus på vrid og løft, samtidig med at man øger fokus på andre forhold såsom arbejdstilrettelæggelse,« siger Claus Vinther Nielsen.
\ Fem fakta om rygsmerter
- 80 procent af alle danskere vil på et tidspunkt opleve, at de har ondt i ryggen.
- Eksperterne ved i dag, at jo mere passiv du er på grund af rygsmerter, desto længere tid tager det for dig at komme dig over smerterne.
- Den seneste Sygdomsbyrden-rapport viser, at der er 4.154 ekstra personer med nytilkendt førtidspension i alderen 16 år til 64 år sammenlignet med personer uden lænderygsmerter. Det svarer til 38,1 procent af alle nytilkendte førtidspensioner.
- Lænderygesmerter koster 7.132 millioner kroner i ekstra omkostninger i sundhedsvæsenet til behandling, pleje og medicin.
- Lænderygsmerter koster samfundet lidt mere end 21 millioner kroner i ekstra omkostninger til tabt produktion årligt.
Kilder: Rigshospitalet, Sundhed.dk, Sygdomsbyrden i Danmark (Sundhedsstyrelsen, 2022)
Forsker er uenig i konklusion, men enig i det store budskab
Et budskab fra studiets forfattere er, at når man skal hjælpe en medarbejder med at forebygge eller håndtere rygsmerter, giver det god mening at overveje, hvordan andre faktorer ud over løft, såsom livsstil, hverdagsliv og jobmuligheder, kan påvirke vores risiko for rygsmerter. Det mener professor på SDU Jan Hartvigsen også:
»Mennesker med mange løft og tungt fysisk arbejde har ofte også kortere uddannelse, lille indflydelse på deres arbejde og en generelt mindre sund livsstil, hvilket i sig selv er risikofaktorer for rygsmerter,« siger han.
Han ser da heller ingen grund til at beholde et ensporet fokus på løft som den store synder, når det gælder rygsmerter.
»Hvis det var så simpelt som blot at nedbringe mængden af løft, var vi kommet problemet til livs allerede. Det har vi nemlig gjort i mange år uden særlig effekt,« siger Jan Hartvigsen.
Dog understreger han, at han mener, det er en »simplificering«, at studiet blankt afviser årsagssammenhæng mellem løft og rygproblemer på gruppeniveau.
»Man kan ikke sige, at det kun er løft, der forårsager rygsmerterne. Men jeg mener heller ikke, at man på baggrund af studiet kan konkludere så skarpt, at det ikke er det,« siger han.
»Man skal fortsat være opmærksom på, at det er personer i erhverv med mange løft, som har den højeste risiko for at få langvarige rygsmerter og sygdom. Det er veldokumenteret,« siger Jan Hartvigsen og tilføjer, at forskning stadig mangler mange svar på, hvilke mekanismer der fører til rygsmerter, og hvorfor det påvirker os så meget.
\ Forsker brugte kadaver til at bevise rygbelastning
Et af de mest famøse (eller rettere infamøse) studier af rygbelastning er fra 1975, hvor læge Alf Nachemson brugte et kadaver til at vise, hvordan forskellige stillinger belaster diskus (bruskskiver mellem vores ryghvirvler).
Det er fejlagtigt blevet overtolket som evidens for, at belastning af rygsøjlen er direkte kilde til smerte. Det såkaldte »misbrug« af forskningen har efterfølgende fået Nachemson til selv at forklare, at hans forskning ikke kan bruges til at se en sammenhæng mellem rygsmerter og -belastning.
I et interview til tidsskriftet The Back Letter udtaler lægen blandt andet:
»Jeg kendte ikke til årsagen til rygsmerter dengang, og jeg kender dem ikke i dag.«
Arbejdspladser bør have mindre fokus på løft alene
Selvom meget om årsagerne til rygsmerter endnu er uvist, mener studiets forfattere og de to forskere alligevel, at der er nok viden til, at de vil opfordre arbejdspladser til at kigge anderledes på den enkeltes medarbejders behov og muligheder for at håndtere rygsmerter.
»Det kan være, at det hjælper nogle personer, men på gruppeniveau kommer ergonomiske råd og viden om løfteteknik ikke til at ændre på, hvor mange mennesker, der får ondt i ryggen,« siger Morten Høgh.
Han anbefaler derfor i stedet, at arbejdspladser, arbejdsmiljøorganisationer og kliniske behandlere vil kigge på de mange faktorer ud over tunge løft som potentielle årsager til rygsmerter hos deres medarbejdere.
»Nu håber vi, at vores studie kan være startskuddet til at gøre det lettere for folk at blive på arbejdspladsen.«
\ Kilder
Insufficient Evidence for Load as the Primary Cause of Nonspecific (Chronic) Low Back Pain. A Scoping Review, DOI: 10.2519/jospt.2024.11314

































