Kokain og amfetamin giver markant højere risiko for slagtilfælde - især blandt unge

Forskerne har gennemgået 32 udvalgte studier og samlet data fra mere end 100 millioner mennesker.

Brugere af rusmidler blev sammenlignet med personer, der ikke bruger rusmidler.

Brugerne havde en markant øget risiko for slagtilfælde.

• Amfetamin gav en 122 procent øget risiko — altså mere end en fordobling af risikoen
• Kokain gav en 96 procent øget risiko — altså næsten en fordobling af risikoen
• Cannabis gav en 37 procent øget risiko
• For opioider fandt forskerne ingen sammenhæng.

Et slagtilfælde opstår, når blodtilførslen til hjernen stopper, oftest på grund af en blodprop.

Omkring 10 procent af slagtilfældene skyldes en hjerneblødning, hvor et blodkar brister.

Alder spiller en rolle

Forskerne undersøgte også, om alder havde betydning, og det havde det.

For cannabis var risikoen lavere blandt personer under 55 år: Her var risikoen for slagtilfælde 14 procent højere end blandt personer, der ikke brugte cannabis.

For kokain lå risikoen næsten på niveau med den samlede risiko: 97 procent højere, altså tæt på en fordobling.

For amfetamin var risikoen endnu højere.

Personer under 55 år havde 174 procent højere risiko for slagtilfælde sammenlignet med personer, der ikke brugte stoffet. Det svarer næsten til en tredobling af risikoen.

»Ulovligt brug af rusmidler medfører en risiko for slagtilfælde, som i princippet kan forebygges, men jeg ved ikke, om unge mennesker er klar over, hvor høj risikoen faktisk er,« siger Megan Ritson, som forsker ved University of Cambridge, til avisen The Guardian.

Hun er en af forskerne bag studiet, som for nylig blev offentliggjort i International Journal of Stroke.

Ser flere yngre med slagtilfælde

Else Charlotte Sandset er ikke overrasket over studiets resultater.

Hun er overlæge i Sektion for slagtilfælde på Neurologisk Afdeling på Oslo Universitetssykehus og leder forskningsgruppen Oslo Clinical Stroke Research Group ved Universitetet i Oslo.

»De når frem til noget, vi allerede ved, at en del former for narkotikabrug øger risikoen for slagtilfælde,« siger hun.

Ifølge Else Charlotte Sandset er fænomenet velkendt blandt fagfolk, der arbejder med området.

Samtidig er der stadig behov for mere viden.

To af Sandsets studerende, Herman Tronbøl og Henrik Tronbøl, har for nylig afleveret en opgave om kokain- og amfetaminbrug og risikoen for slagtilfælde.

»Grunden til, at jeg fik dem til at skrive opgaven, var, at vi så flere yngre mennesker få slagtilfælde, uden at vi kunne finde nogen anden forklaring end, at de havde brugt kokain,« forklarer overlægen.

De yngre patienter havde også blodpropper i hjernen, som var komplicerede at få fjernet, fortæller hun.

»Der var spasmer i blodkarrene, som gjorde indgrebet vanskeligere. Derfor spørger vi os selv, om behandlingen virker lidt anderledes, når slagtilfældet er udløst af kokainbrug.«

Det er foreløbig kun en teori, understreger Else Charlotte Sandset. Hun har ikke bevis for, at det forholder sig sådan, men er i øjeblikket i dialog med kolleger rundt om i verden.

Genstudie bekræftede fundene

Det, forskerne finder i det nye studie, er en sammenhæng. Det betyder, at de ikke med sikkerhed kan fastslå, at det er rusmidlerne i sig selv, der har øget brugernes risiko for slagtilfælde.

Det kan tænkes, at mennesker, der bruger rusmidler, oftere rammes af slagtilfælde, fordi de generelt har dårligere helbred. Måske har de allerede forhøjet blodtryk eller lever meget usundt.

Forskerne gennemførte derfor også et genetisk studie.

De gennemgik data fra flere millioner mennesker og identificerede dem, der havde gener, som gjorde dem mere sårbare over for brug af rusmidler.

Derefter undersøgte de, om den samme gruppe også havde flere slagtilfælde. Det havde de.

Det eneste, disse personer tilfældigvis havde til fælles, var netop disse gener, og at de blev ramt af flere slagtilfælde.

»Vi kan stadig ikke med fuld sikkerhed fastslå, at det er rusmidlerne, der forårsager slagtilfælde. Men når forskerne også bruger denne genetiske metode, kommer vi tættere på at kunne sætte to streger under svaret,« siger Jørgen Bramness, professor i psykiatri ved Oslo Universitetssygehus.

Ifølge den erfarne rusmiddelforsker virker det nye studie solidt gennemført, og det bekræfter, hvad han selv har fundet i sine egne studier.

»Vi har publiceret om de her sammenhænge i mange år, blandt andet om dødelighed blandt rusmiddelbrugere og patienter med psykisk sygdom, og vi finder lignende resultater.«

Sygehusdata kan overvurdere effekten

Jørgen Bramness peger dog på, at mange af studierne i oversigtsstudiet bygger på sygehusdata.

Det vil sige data om personer, der er blevet indlagt med slagtilfælde, og hvor det samtidig fremgår, at de har brugt rusmidler. Forskerne fremhæver også selv dette som en svaghed.

»Det er ikke særlig almindeligt at blive indlagt på grund af rusmiddelbrug,« siger Jørgen Bramness.

Det kan betyde, at datamængden især siger noget om denne gruppe af rusmiddelbrugere, ikke nødvendigvis om rusmiddelbrugere generelt.

»Effekten kan let blive overvurderet, når man arbejder med et så sygehusbaseret udvalg. Men der er ingen grund til at tro, at det ikke også gælder dem, der ikke ender på hospitalet,« mener Jørgen Bramness.

»Det peger nok i den retning, selv om sammenhængen måske er lidt svagere, end studiet viser.«

For nogle er det ufarligt, for andre er det ekstremt farligt

Slagtilfælde er en af de store folkesygdomme.

Hvert år bliver cirka 12.000 danskere indlagt med blødning og blodprop i hjernen i følge sundhedsstyrelsen.

Det svarer til cirka 33 personer om dagen.

Det nye studie siger ikke noget om, hvorvidt risikoen for slagtilfælde stiger i takt med, hvor meget rusmiddel man bruger.

»Ikke alle har samme risiko for at få et slagtilfælde, men den risiko kender man ikke på forhånd,« siger Jørgen Bramness.

For den gruppe, der bruger rusmidler som kokain eller amfetamin, er risikoen mindst fordoblet.

»For nogle vil det at tage kokain være helt ufarligt, for andre vil det være ekstremt farligt,« siger rusmiddelforskeren.

»Men risikoen er fordoblet. Jeg ville ikke turde satse på, at jeg var én af dem, der ikke er udsat. Selv om mange omkring dig bruger kokain, og det tilsyneladende går fint, er det stadig det samme russiske roulette for dig, om du befinder dig i risikozonen eller ej,« understreger han.

Vil se flere slagtilfælde forårsaget af rusmidler

Eksperterne ved ikke præcist, hvor mange der bruger de forskellige illegale rusmidler.

Men de tal, der findes — blandt andet fra den norske sundhedsstyrelse, Folkehelseinstituttet og Oslos kommunale ungdomsundersøgelse 'Ung i Oslo' — peger på en stigning. For nylig kunne politiet også melde om historisk stor kokainbeslaglæggelse i 2025.

Kan man så også forvente at se flere slagtilfælde forårsaget af rusmidler?

»Det tror jeg, vi kan. Der er en sammenhæng mellem omfanget af rusmiddelbrug i en befolkning og den sygdom, vi ser som følge af brugen,« siger Jørgen Bramness.

For nogle år siden advarede han om, at et stigende kokainforbrug kunne føre til mere hjertesygdom, og opfordrede sundhedspersonale til at holde nøje øje med udviklingen.

Else Charlotte Sandset mener også, at et øget forbrug vil føre til flere slagtilfælde.

»Efterhånden som det bliver mere almindeligt, er det nærliggende at tro, at vi også vil se flere slagtilfælde forårsaget af kokainbrug,« slutter hun.

©Forskning.no. Oversat af Stephanie Lammers-Clark. Læs den oprindelige artikel her.