Nyrepatienter med hjerterytmeforstyrrelsen atrieflimmer skal have samme behandling som alle andre patienter med denne lidelse – de skal have blodfortyndende medicin. Det er konklusionen på et nyt studie, der er gennemført af forskere fra Gentofte Hospital.
Studiets resultater er publiceret i det førende medicinske tidsskrift New England Journal of Medicine.
Der har hersket stor tvivl om, hvorvidt man også skulle give medicinen til patienter med nyresygdom, da der har været indikationer på, at det nok var for farligt. Frygten har været, at det øgede patienternes i forvejen høje risiko for at få spontane indre blødninger, som i værste fald kan være livstruende.
»Vi har lavet et meget stort observationsstudium, som med al tydelighed viser, at patienter med atrieflimren skal have blodfortynding som alle andre. Behandlingen har den ønskede effekt og øger ikke risikoen for blødningerBehandlingen reducerer forekomst af blodpropper og har kun en beskeden effekt på antallet af blødninger,« siger Christian Torp-Pedersen, der er professor i hjertemedicin ved Københavns Universitet og overlæge på hjertemedicinsk afdeling P på Gentofte Hospital.
Forskerne dykkede ned i danske registre
Forestillingen om, at nyrepatienter er ekstra skrøbelige i forhold til behandling for atrieflimmer bygger på sporadiske erfaringer og er aldrig blevet ordentligt underbygget med videnskabelige studier.
\ Fakta
Forekomsten af atrieflimmer såvel som kronisk nyresygdom stiger med alderen. Forekomsten af atrieflimmer er 2,3 procent blandt personer over 40 år og 5,9 procent for ældre mennesker over 65 år. Forekomsten af nyresygdom stiger fra 3,5 procent blandt personer mellem 45 og 64 år til omkring 6 procent for mennesker over 75 år. Mange patienter har begge lidelser.
For at råde bod på det, dykkede Christian Torp-Pedersen og hans kolleger ned i arsenalet af unikke danske nationale personregistre, der rummer detaljerede oplysninger om samtlige danske indbyggeres sygdomme og sundhed.
Forskerne identificerede i alt 132,372 patienter, der i årene 1997 til 2008 blev udskrevet fra hospitalet med besked om, at de havde atrieflimmer.
Nyrepatienter vinder ved behandling
Registrenes oplysninger var så detaljerede, at forskerne kunne beregne hver enkelt patients risiko for at udvikle slagtilfælde, blodpropper eller blødning uden behandling.
Da der har hersket stor tvivl om, hvorvidt man skal give de nyresyge patienter blodfortyndende medicin, har det været meget tilfældigt, hvilke af de mange patienter, der er endt med at få behandling.
Det har givet forskerne optimale muligheder for at sammenligne patienter, der fik med medicin, med patienter, der ikke gjorde, og dermed at kaste lys over, om medicinen har haft den ønskede effekt.
»Hver gang man har introduceret nye behandlinger, har man ekskluderet nyresygdom. Den lille gruppe af mennesker med nyreproblemer bokser med en masse problemer, som læger ikke har turdet røre. Nu dokumenterer vi, at nyrepatienter godt kan modtage behandlingen og dermed få en større livskvalitet og en mindre risiko for at udvikle farlige blodpropper i hjernen,« siger Christian Torp-Pedersen.
\ Fakta
At patienter med atrieflimren skal have blodfortyndende behandling er ikke nyt. Blodfortyndende medicin forebygger nemlig risikoen for blodpropper i hjernen, som kan være en konsekvens af atrieflimmer.
