Min baggrund er i forskning, men efter at have startet på min erhvervspostdoc er jeg også stille og roligt ved at bevæge mig tættere på industrien.
Jeg har ikke tidligere været til en videnskabelig konference med fokus på medicin, så jeg var meget spændt på, om jeg ville få noget ud af min første farmaci-konference. Jeg kan kun sige, at jeg er positivt overrasket.
Som ved enhver anden konference er der mere og mindre interessante foredrag, men jeg vil gerne fremhæve nogle af de indblik, jeg fik, og som jeg syntes var spændende.
Patienter har svært ved selv at dosere medicin
Jeg har fokuseret meget det sidste år på, hvordan partikler, herunder medicin, påvirker lungesurfaktanten. Jeg havde dog ikke tænkt på, at det er et stort problem, at medicinen slet ikke bliver inhaleret!
”Compliance” – eller hvor gode patienterne er til at tage medicinen, den rigtige dosis på det rigtige tidspunkt – er et stort problem. Selv om den selvrapporterede dosering er perfekt, er dette ofte ikke tilfældet i virkeligheden.
Dette kan man se ved at kigge på, hvor meget medicin der hentes på apoteket, eller ved at doseringsenheden overvåger doseringen. Op mod 60% af hospitalsindlæggelser som følge af astma kunne været forhindret, hvis patienterne brugte medicinen som anbefalet.
En del af problemet er, at patienterne bruger doseringsenheden forkert, for eksempel at medicinholderen holdes forkert, at åndedrættet ikke passer med, hvornår medicinen kommer ud, eller at patienten ikke har inhalatoren inde i munden.
Andre årsager til, at patienterne ikke tager deres medicin som anbefalet, er at de ikke er overbevist om, at den har en positiv virkning, eller at de ikke har råd til den.
Insulinsprøjten kan skiftes ud med inhalator
En anden meget interessant forelæsning kom fra John Patton, som har arbejdet i utallige år, for at insulin skal kunne inhaleres, i stedet for at man doserer med sprøjter.
Allermest af den medicin der inhaleres og som findes på markedet i dag, virker på sygdomme i lungerne, men lungerne har mange karakteristika, som gør, at der i lang tid har været forskning med henblik på at kunne dosere medicin til lungerne, som skal virke i andre dele af kroppen.
Lungerne har en kæmpe overflade, med en meget kort barriere mellem luften og blodet, som strømmer forbi. Hvis man sikkert kan dosere medicin i lungerne, vil de forflyttes over i blodstrømmen, og man får en hurtig virkning.
John Patton var med til at lave arbejdet, som de regulatoriske myndigheder i USA (FDA) kræver, før man kan markedsføre et nyt produkt til inhalation. Selv om insulin er blevet brugt som et lægemiddel i meget lang tid, har alle sikkerhedsstudier fokuseret på injektion af insulin.
Derfor skulle der meget til for at bevise, at insulin kan inhaleres sikkert, og at den ville have den samme blodsukkerregulerende funktion ved inhalering. Inhaleret insulin var på markedet i en kort periode i USA, men i 2007 droppede Pfizer produktet pga. manglende salg.
For nylig kom et nyt produkt på markedet i USA, Afrezza, og der er flere, som arbejder med inhaleret insulin. Det bliver interessant at se, hvor lang tid det tager, før man kan købe inhaleret insulin i Danmark.
Internationale regler om receptpligtig medicin
Vi fik også at høre om arbejdet, som bliver lavet for at flytte medicin fra recepter til ”over the counter” – medicin, man kan købe på apoteket. Jeg blev overrasket over at høre, hvor store forskelle der er:
For eksempel kan man i New Zealand købe viagra, psoriasis-salve, forskellige vacciner, kolesterolsænkende piller og måske også snart p-piller ved at gå på apoteket.
I Australien kan man endog købe den medicin, man bruger til at behandle astmaanfald (SABA; korttidsvirkende beta2-agonister). Der er bred uenighed om, hvorvidt dette er en god ide eller ej.
På plussiden argumenterer man med, at det er nemmere for patienterne at få fat på livsnødvendig medicin, selv om man for eksempel er ude og rejse, at den bliver billigere, og at patienterne ikke overdoserer, fordi de kan mærke, når medicinen virker.
Argumenterne mod at fjerne receptpligten fra denne medicin er, at de vil bruges i stedet for, at personen med astma går til lægen og får forebyggende medicin i stedet.
Alt i alt, tre lærerige dag.
Denne artikel er oprindeligt publiceret som et blogindlæg.
