Kan brug af antidepressiva øge risikoen for blødninger fra underlivet under graviditeten?
Det ønskede en gruppe norske forskere at finde ud af ved hjælp af data fra den store ”Mor og barn-undersøgelse” (MoBa) i Norge.
Dette er et af de store og unikke norske sundhedsregistre, som åbner op for en mulighed for forskerne til at få mere sikre resultater end ved en del forskning andre steder i verden, fordi registrene omfatter så godt som hele den norske befolkning, ikke bare et udvalg.
Antidepressiva giver øget risiko for mave-tarm-blødninger
Det er velkendt, at enkelte antidepressiva kan give en øget risiko for mave-tarm-blødninger. Årsagen er, at lægemidlerne kan reducere blodets evne til at koagulere.
Læger, der behandler gravide, har derfor været bekymret for, at antidepressiva også kan føre til blødninger fra underlivet hos gravide.
For nyligt blev et studie fra USA publiceret. Her fandt man, at kvinder som brugte antidepressiva af typen SSRI ved fødselstidspunktet, havde næsten en 50 procents højere risiko for store blødninger efter fødsel, sammenlignet med en kontrolgruppe.
SSRI, eller såkaldte lykkepiller, er den mest almindelige type antidepressiva, som bruges mod angstlidelser og depression.
\ Fakta
Mor og barn-undersøgelsen (MoBa): Internationalt er denne norske undersøgelse et unikt studie, hvor flere end 90.000 gravide kvinder deltog i årene 1999-2008. Data om flere end 100.000 graviditeter findes nu i undersøgelsen. Også flere end 70.000 fædre deltog. Studiet er blandt andet blevet brugt til at finde svar om lægemidler, astma og allergi, alkohol, miljøgifte, mors erhvervsaktivitet, psykiske lidelser og problemer som årsag. Forskerne kan i mange år fremover holde kontakt med familierne, som deltog i undersøgelsen, og stadig indsamle nye data, som kan give svar på uløste spørgsmål. MoBa-hjemmesiden.
Cipralex, Prosac, Cipramil og Serotax er sådanne piller.
»Men vi vidste dermed ikke, om dette også gælder under selve graviditeten. Vi vidste heller ikke, om der er forskellige i blødningsrisiko mellem de forskellige typer af antidepressiva.«
»For at få svar på det, måtte vi følge op på et stort antal gravide,« fortæller professor Hedvig Nordeng ved Universitetet i Oslo (Uio).
Svar kunne hun og de andre forskere få gennem at bruge Mor og barn-undersøgelsen (MoBa) fra 1999-2008 med flere end 90.000 gravide kvinder.
I alt 57.279 af disse kvinder blev inkluderet i dette studie – og cirka en procent af disse brugte antidepressiva under graviditeten.
Både Cipralex, Prosac, Cipramil og Serotax frikendt
Forskerne ved UiO sammenlignede kvinder, som havde brugt to typer antidepressiva, med en kontrolgruppe af kvinder, som hverken havde depression eller brugte antidepressiva.
I deres analyser tog forskerne også hensyn til andre vigtige faktorer, som for eksempel forskelle i alder, antal børn fra tidligere, mors BMI, rygning, brug af anden medicin, tidligere spontanaborter og alvorlighedsgrad af depression.
\ Fakta
Antidepressiva: SSRI: Selektive serotoningenoptagshæmmere. Den gruppe af antidepressiva, som bruges mest i dag. TCA: Tricykliske antidepressiva. En gruppe af antidepressiva, som blev brugt meget tidligere, men som kun bruges lidt på grund af bivirkninger.
»Vi fandt ingen øget risiko for underlivsblødninger, hverken tidligt eller i midten af graviditeten, og heller ikke efter fødslen,« fortæller stipendiat Angela Lupattelli, som var en af forskerne.
Der var heller ingen forskel på, hvilken type antidepressiva der var brugt.
»Vores fund bekræfter derfor ikke fundene fra det amerikanske studie.«
Værre at gå med ubehandlet depression
»Derimod fandt vi, at kvinderne, som havde symptomer på depression under graviditeten, men som ikke brugte antidepressiva, havde 20 procent større risiko for blødninger tidligt og midt i graviditeten,« siger Angela Lupattelli.
Det kan altså virke til, at det er værre at gå med en depression, uden lægemiddelbehandling, end at bruge antidepressiva med tanke på blødningsrisiko.
En forklaring kan være, at kvinder med ubehandlet depression måske tager dårligere vare på sig selv eller bruger mere alkohol og andre skadelige stoffer, end kvinder der får behandling med lægemidler mod depression.
© forskning.no Oversættelse: Julie M. Ingemansson
