Fiskeolie er godt for nyrepatienter

Fisk er godt. Det får vi jævnligt at vide og også, at det især skyldes fiskens indhold af sunde olier, de såkaldte omega-3 fedtsyrer, der er særligt mange af i fede fisk.

Men nu viser det sig, at fiskeolie også har en særlig gavnlig virkning på nyrepatienter i dialyse.

My Svensson, ph.d. fra Nefrologisk Afdeling på Aalborg Sygehus har nemlig som den første påvist, at patienter, der er i hæmodialyse, får færre blodpropper, hvis de også spiser fiskeolie.

Aktiv oliemafia

I 70'erne indsamlede Aalborg-lægerne Dyrberg og Bang kostoplysninger på Grønland og påviste et lavere antal blodpropper hos grønlændere, som de tilskrev kostens store indhold af fiskeolier.

»Siden har der været en aktiv fiskeoliemafia på Aalborg Sygehus,« siger My Svensson med et smil.

Den mafia er hun nu selv blevet en del af, og hendes undersøgelse er helt unik.

»Vi har selv fundet på den og udført den - det er faktisk sjældent i Danmark,« siger hun.

Højrisikopatienter

»Jeg har altid villet forske klinisk - jeg er ikke interesseret i at stå med rotter, jeg vil snakke med mennesker. Jeg kan også godt lide, at det hurtigt kan komme patienterne til gavn,« siger hun.

Og det har hun opnået her. For My Svenssons opdagelse har en enorm betydning for dialysepatienter, som har en særlig høj risiko for alvorlig hjertekarsygdom.

»Dialysepatienter har en ekstrem forhøjet risiko for at dø af en blodprop,« siger My Svensson, »Efter et år er 23 pct. døde, og 50 til 60 pct. af dem dør af hjertekarsygdom. Hvis du er en 35-årig mand i hæmodialyse, har du samme risiko for hjertekarsygdom som en 85-årig mand.«

Disse patienter får en form for accellereret arteriosclerose. Det sker ved, at der indlejres kalk i et mellemlag i arterievæggen, så den bliver stiv.

Sukkersyge og højt blodtryk

Dialysepatienter har også højt blodtryk, og en fjerdedel af dem har sukkersyge. De lider af kronisk inflammation og de ophober, trods dialysen, affaldsstoffer - flere end hundrede - og man ved ikke, hvordan det påvirker kroppen.

»Dialysepatienter har mange af de klassiske risikofaktorer for hjertekarsygdom oven i dem, der er en følge af deres nyresygdom,« siger My Svensson.

Så da hun ville skrive en ph.d, var det naturligt at tænke på dialysepatienterne, og hun samarbejdede om ideen med overlæge Jeppe Hagstrup Christensen, også fra Nefrologisk Afdeling på Aalborg Sygehus og satte undersøgelsen op.

My Svensson fortæller, at der findes meget få studier af disse patienter i verden, og at det skyldes, at alle patienter med nyreinsufficiens er udelukket fra videnskabelige undersøgelser.

For lidt viden om nyrepatienter

»Ikke alene har de patienter stor risiko, de er heller ikke undersøgt. Rent faktisk er specialet nefrologi, nyresygdomme, det mindst undersøgte, hvis man opgør det på verdensbasis. Og min undersøgelse er et af de store studier - med 200 patienter, så der kan du selv se!«

My Svensson lyder helt opbragt, og hun synes, at nyrepatienter bliver diskrimineret i sundhedssystemet 'for hvis de også fejler noget andet, har man det med at give lidt op, fordi det er så vanskeligt', som hun siger.

Da My Svensson foretog sin undersøgelse, kørte hun og bioanalytiker Inge Aardestrup Jylland og Fyn tynde i de to år, de fulgte patienterne:

»Patienterne kommer på sygehuset enten morgen eller aften for at få deres dialyse, så jeg og Inge Aarestrup var tidligt oppe, når vi skulle være på en afdeling klokken halv otte om morgenen for at tale med det første hold patienter,« siger My Svensson

»Vi så alle patienter fire gange, og det foregik i bil fra Nordjylland. Det var hårdt, for jeg arbejdede imens, men også sjovt.«

Kæmpe arbejde

Der lå også et stort organisatorisk arbejde i undersøgelsen, for My Svensson havde kontakt til læge, sygeplejerske og diætist på hver af dialyseafdelingerne, som skulle inddrages og informeres.

Det drejer sig om en såkaldt multicenterundersøgelse, der omfatter 11 dialyseafdelinger på Jylland og Fyn med i alt 206 patienter, der blev fulgt i to år.

Den omfatter patienter, der havde dokumenteret hjertesygdom og var altså sekundær profylakse. Det vil sige, at man forebygger videreudvikling af allerede opstået sygdom.

Undersøgelsen var randomiseret, så der blev altså trukket lod mellem patienterne. Halvdelen fik 1,7 g fiskeolie om dagen, den anden halvdel en tilsvarende kapsel med olivenolie. Ingen vidste, hvem der fik hvad.

Fiskeoliekapslerne fik My Svensson ved at henvende sig til det norske firma Pronova Biocare, der producerer højkoncentrerede fiskeolieprodukter.

70 pct. færre blodpropper

Efter to år skulle det afsløres, hvilke patienter, der havde fået fiskeolie, hvilke der havde fået en 'snydekapsel' med olivenolie, og hvordan det var gået dem.

»Det var så spændende, da koden skulle brydes - jeg sov ikke hele natten,« siger My Svensson.

Det viste sig, at fiskeolien havde stor virkning på antallet af blodpropper i hjertet. Nemlig en reduktion på 70 procent.

Derimod var der ingen forskel på overlevelsen.

»Men det var meget syge patienter, der også døde af andre ting,« siger hun.

Undersøgelsens resultater fik stor omtale i de lokale medier, og nu spørger mange af patienterne selvfølgelig, om de skal tage tilskud af fiskeolie. Og My Svensson må forklare dem, at den slags undersøgelser skal gentages, før man kan være fuldstændig sikker.

»Men vi har i hvert fald vist, at det ikke skader, og får de ikke nok fisk, er det en god ide at tage en fiskeoliekapsel.«

Det gælder især dialysepatienter, der har kvalme, manglende appetit og madlede og sur mave. Desuden er fiskeolien i en kapsel renset for tungmetaller, som der er mange af i fede fisk, og det er særlig vigtigt for disse patienter, fordi de ophober giftstoffer i kroppen.

Kæmpe marked i USA

Ikke alene har de patienter stor risiko, de er heller ikke undersøgt. Rent faktisk er specialet nefrologi, nyresygdomme, det mindst undersøgte, hvis man opgør det på verdensbasis. Og min undersøgelse er et af de store studier - med 200 patienter, så der kan du selv se!«

My Svensson

Der er stor interesse for My Svenssons forskning i fiskeolie, og på et videnskabeligt møde i Italien, hvor My Svensson havde præsenteret nogle af sine data, blev hun kontaktet af Pronova Biocare, der var interesseret i at købe patentrettighederne for at markedsføre opdagelsen i USA.

Nordjyllands Amts Patentudvalg behandlede sagen og besluttede, at Nordjyllands Amt skulle overtage det juridiske ejerskab til My Svenssons opdagelse. De kontaktede et patentbureau, som sagde, at der ikke var juridisk grundlag for at udtage patent i Europa, men derimod i USA.

Man kan naturligvis ikke tage patent på fiskeolie. Men derimod til brugen af det til dialysepatienter, som er noget helt nyt. I samarbejde med Pronova Biocare, som har betalt omkostningerne, er der udtaget patent på My Svenssons opdagelse i USA. Det er Aalborg Sygehus' Patent- og Kontaktenhed, der har solgt patentet til virksomheden på baggrund af en forhandling om salgsvilkår og beløbsstørrelse.

Tal over bordet

»Det med at slynge tal frem og tilbage over bordet, havde jeg aldrig prøvet før. Men vi fik god hjælp af Dan Nilsson fra TechTrans, som bistod hele vejen igennem,« siger My Svensson.

I begyndelsen ville Pronova Biocare kun markedsføre fiskeolie til dialysepatienter i USA, hvor der er et kæmpe marked med 300.000 dialysepatienter. Så her taler man en milliardomsætning.

Firmaet skal i gang med et større studie i USA.

»Det vil koste et tocifret millionbeløb, men det er nødvendigt - og skønt at det bliver gjort,« siger My Svensson.

Stopper ikke her

Hun og hendes vejledere skal dele de penge, der kommer ind. Og selv om de ikke har fået penge endnu, er My Svensson allerede i fuld sving med at bruge sine:

»Vi kan bruge de penge, der kommer tilbage til afdelingen på forskning. Og jeg har allerede bestilt en ny slags blodprøver fra Aarhus Universitet, som jeg skal undersøge videre,« siger hun.

Det, My Svensson nu vil undersøge, er, om fiskeolie kunne virke på hæmodialyseindgangen, altså der hvor kateteret sidder, og blodet løber igennem. Her er der tendens til, at der kommer blodpropper, og så går dialysen død.

»Måske kunne fiskeolie hjælpe til at modvirke blodpropper i indgangen. Det er et meget stort problem, det er det, der koster vore patienter flest indlæggelsesdage,« siger hun.

Men My Svenssons energi stopper ikke der. Hun er under uddannelse til speciallæge i nefrologi og er færdig om små tre år, og frisk fra ph.d.'en har hun netop tilmeldt sig MPA-studiet på Aalborg Universitet. Derhjemme har hun en mand, der er praktiserende læge, og tre børn

Lavet i samarbejde med Det Nationale Netværk for Teknologioverførsel