Annonceinfo

Tynde og sunde kan også få type 2-diabetes

Danske forskere har fundet en måde, der kan bruges til at inddele patienter med type 2-diabetes i undergrupper. Overraskende viser det sig, at kun en fjerdedel har det forløb, man hidtil har betragtet som det mest almindelige.

Usund livsstil og overvægt anser vi ofte for at være årsagen til type 2-diabetes. Men et nyt studie viser, at patienterne er meget forskellige, og at de 'normale' symptomer slet ikke er så normale. (Foto: Colourbox)

Overvægt, usund livsstil og høj alder er faktorer, mange af os forbinder med personer, der får konstateret type 2-diabetes. Det er dog ikke helt rigtigt. Faktisk får både slanke og overvægtige, yngre og ældre personer konstateret sygdommen, der tidligere blev kaldt gammelmandssukkersyge.

De forskelligartede patienter har sat grå hår i hovedet på både læger og forskere, for det medfører et behov for forskelligartede behandlinger. For eksempel virker livsstilsomlægninger for nogle patienter og ikke for andre. Også tidspunktet, hvor det bliver nødvendigt at tage insulin, er forskelligt - det afhænger af patienten.

Nu har to danske forskere fra Steno Diabetes Center dog knækket en del af koden. De har på baggrund af data fra et stort engelsk studie kortlagt tre undergrupper af type 2-diabetes, der har forskellige sygdomsmønstre.

Læs også: Kan type 2-diabetes kureres med kostændringer?

Resultaterne er publiceret i tidsskriftet The Lancet Diabetes & Endocrinology. Udover at vise, at diabetes kommer til udtryk på forskellige måder, viser studiet overraskende, at kun 25 procent af type 2-diabetes-patienterne følger det forløb, som forskerne hidtil har betragtet som værende den mest normale.

»Denne viden er første skridt på vejen til at kunne forebygge og behandle patienter med de forskellige undertyper af sygdommen mere målrettet,« siger Kristine Færch, seniorforsker hos Steno Diabetes Center og den ene af ophavsmændene til studiet.

Læs også: Aminosyrer i nødder fjerner fedme og diabetes

Blodsukker afgør opdeling

Fakta

Så mange har diabetes
I Danmark har cirka 275.000 mennesker type 2-diabetes. Diabetesforeningen estimerer, at cirka 200.000 derudover har diabetes uden at vide det, og at 750.000 har forstadier til type 2-diabetes og dermed stor risiko for at udvikle sygdommen.

Kilde: Diabetesforeningen

Insulin er det centrale stof, når man taler om type 2-diabetes. Insulin bliver produceret i kroppen og fungerer ved at bringe energi fra maden, vi spiser, ind i cellerne, hvor energien bliver brugt.

Type 2-diabetes opstår enten:

  • På grund af insulinresistens, hvor insulinen gradvist mister sin evne til bringe energi fra mad ud i musklerne.
     
  • På grund af problemer med betacellerne, som er dem, der producerer eller udskiller insulin.

Samspillet mellem insulinresistens og beta-celle-funktion er vigtigt for at holde blodsukkeret stabilt. Insulinresistens og problemer med beta-cellerne giver forhøjet blodsukker, i fagsprog kaldet hyperglykæmi.

Forhøjet blodsukker viser sig på kort sigt ved symptomer som kvalme, tørst og træthed, mens det på længere sigt kan give skader i blodkarrene (se boks under artiklen).

Baseret på blodsukker

En læge kan finde ud af, om en person har diabetes ved at måle på følgende ting:

  • Personens blodsukker efter en nats faste.
     
  • Personens blodsukker efter at have drukket en portion sukkervand (kaldet glukosebelastning).
     
  • Personens langtidsblodsukker – også kaldet hæmoglobin A1c (HbA1c).
     
  • Personens blodsukker på et hvilket som helst tidspunkt på dagen (hvis personen har symptomer på diabetes).
Tre undergrupper af patienter

Ved at se på patienternes blodsukker i de to førstnævnte test har de danske forskere skabt tre undergrupper af type 2-diabetes. (Se illustration)

  • Den første gruppe har forhøjet blodsukker efter både faste og glukosebelastning og udgør cirka 25 procent.
     
  • Den anden gruppe har forhøjet blodsukker efter faste, men ikke efter glukosebelastning og udgør cirka 20 procent.
     
  • Den tredje gruppe har forhøjet blodsukker efter glukosebelastning, men ikke efter faste, Denne gruppe er langt den største - den udgør cirka 55 procent.
Gruppe 1: Kun 25 % har ’typisk’ forløb

En af de overraskende konklusioner i studiet er, at kun hver fjerde af de forsøgspersoner, som har forhøjet blodsukker efter både faste og glukosebelastning, har en udvikling i betacelle-funktionen svarende til det, man hidtil har betragtet som et ’normalt forløb’.

Fakta

Er du normalvægtig?
BMI står for Body Mass Index og er højde i forhold til vægt. BMI beregnes ud fra kropsvægten i kilo divideret med højden i meter gange meter (kilo/m2). En person på 1,7 meter og 70 kilo har derfor et BMI på 24,2. Se her, hvor på skalaen dit BMI befinder sig:

Normalvægt: 18,5-24,9
Moderat overvægt: 25-30
Fed: 30+

Kilde: Netdoktor

»Man har før troet, at det mest almindelige forløb for diabetes er, at patienten først udvikler insulinresistens; det vil sige, at insulinen virker dårligere og dårligere. Derfor producerer beta-cellerne i kroppen mere og mere insulin for at kompensere,« siger Kristine Færch og fortsætter:

»På et tidspunkt kan man ikke blive ved at producere mere insulin, og så falder insulinproduktionen i stedet. På et tidspunkt i processen begynder blodsukkeret at sige. Dette forløb har været den gængse opfattelse af type 2-diabetes, men vi har fundet ud af, at dette forløb kun gælder for 25 procent af de personer, der får type 2-diabetes.«

Forskerne har også fundet ud af, at disse 25 procent har større risiko for at få hjerte-kar-sygdomme end de to andre grupper.

»Derfor må man i kommende studier se på, om den forhøjede risiko hos gruppen også viser sig i flere tilfælde af hjerte-kar-sygdomme, og om der i så fald skal arbejdes på at forebygge hjerte-kar-sygdomme mere målrettet hos disse 25 procent,« siger Kristine Færch.

Gruppe 2: Muligvis medfødt defekt

Den anden gruppe, der har forhøjet blodsukker efter faste, men ikke efter glukosebelastning, viste sig i studiet at have en for lav udskillelse af insulin i alle de 18 år, studiet løb over. Dette gav dem let forhøjet blodsukker i fastetilstand og hænger sammen med en lav betacelle-funktion. Betaceller er de celler, der sørger for produktion og udskillelse af insulin.

»Noget tyder på, at denne gruppe har en medfødt defekt i deres insulinudskillelse, hvilket kan være medvirkende til, at de får diabetes senere i livet,« fortæller Kristine Færch. 

Det tyder ifølge forskeren på, at denne undergruppe af diabetespatienter måske er mere arveligt betinget end den første gruppe, hvor livsstil formentlig spiller en større rolle.

Fakta

Her kommer dataene fra
Kristine Færch og hendes kollega Dorte Vistisen er seniorforskere hos Steno Diabetes Center. De har brugt data fra et stort engelsk studie, hvor mange tusinde mennesker er fulgt over 18 år. Hvert femte år er deltagerne blevet undersøgt på kryds og tværs, blandt andet for diabetes.

Forskerne har samlet data fra de forsøgspersoner, der har fået konstateret diabetes undervejs i forsøget og kigget tilbage i tiden for at se, hvordan deres diabetes har udviklet sig op til det tidspunkt, hvor den blev konstateret.

Studiet er publiceret i The Lancet Diabetes and Endocrinology

»Den første gruppe er typisk meget overvægtige – også mange år før de får konstateret diabetes - mens den anden og tredje gruppe ligger mere almindeligt i vægt,« siger Kristine Færch.

Det kan få en betydning for, hvordan de forskellige grupper skal behandles, da andre studier har vist, at livsstilsomlægninger virker godt for personer, der falder ind i den første gruppe, mens de har knap så gode effekter på personer i gruppe to. Til gengæld kan det måske være relevant at sætte personer i gruppe to i behandling med insulin eller andre diabetes-præparater tidligere, end man normalt vil gøre.

Gruppe 3: Normale beta-celler

I gruppe tre, som tæller godt halvdelen af forsøgspersonerne, finder forskerne en normal insulinudskillelse gennem alle 18 år. Deres betaceller fungerer altså, som de skal, i modsætning til gruppe et og to.

»Det tyder på, at det er virkningen af deres insulin, der falder med årene - de får altså insulinresistens. Det hænger tit sammen med inaktivitet, men denne gruppe er ikke så overvægtige som gruppe et,« fortæller Kristine Færch.

Grundlag for mere forskning

På længere sigt kan opdelingen af diabetes-patienterne i undergrupper betyde en bedre behandling. Men det kræver flere studier.

Først og fremmest skal resultaterne bekræftes af andre, men det er også relevant at bruge den nye viden til at se på, om patienter fra forskellige undergrupper også reagerer forskelligt på behandling, efter at de har fået konstateret diabetes.

»Det er sandsynligt, at grupperne vil have gavn af forskellige behandlinger. Reagerer de forskelligt på medicin, har de forskellige grupper gavn af forskellig forebyggelse og så videre,« siger Kristine Færch.

Blodsukker og diabetes

Forhøjet blodsukker, som er det primære problem for diabetikere, kan give skader i blodkarrene.

Når diabetikere bliver behandlet med ekstra insulin for at undgå forhøjet blodsukker, kan de til gengæld få for lavt blodsukker, fordi for meget sukker forsvinder fra blodet, og det kan medføre et insulinchok.

Insulinchok kan give besvimelse og kramper, og behandlingen er at optage noget sukkerholdigt og hurtigoptageligt, for eksempel juice.

Et stabilt blodsukker er den bedste behandling mod de følgesygdomme, diabetes kan give - heriblandt føleforstyrrelser og på langt sigt amputationer. Man taler om, at patienterne skal være 'velregulerede'.

Kilde: Min.Medicin.dk

Svar til Peter Ole Kvint

Det er korrekt, at kviksølv er et naturligt stof, som findes i jorden mange steder. Den menneskelige organisme har også en naturlig indbygget afgiftnings-mekanisme til at gøre sig af med kviksølv og andre tungmetaller.
Disse afgiftnings-mekanismer er afhængig af bl.a. ens arveanlæg og livsstil.

Da mange giftstoffer udskilles over samme mekanisme, så opstår der synergi-effekt, altså det, at de giftige stoffer indbydes forstærker hinandens giftvirkning.

Der er ingen tvivl om, at moderne mennesker udsættes for en enorm cocktail af miljøgifte.

Hanne:

Dem der tilbyder undersøgelse og behandling for påstået tungmetalforgiftning er private aktører, der tjener penge på deres behandling. De har altså ansvar for at undersøge om deres behandling virker ved de symptombileder de behandler. Der er intet anderledes ved det end at forlange at den øvrige industri skal dokumentere deres påstande, før de har ret til at reklamere for deres behandling.

Så dem du skal henvende dig til er de aktører der tjener penge på udsagn om at folks symptomer/sygdomme skulle være forårsaget af tungmetaller. De mangler ligesom at have holdepunkter for deres postulater. Og så bør læger holde sig langt fra at rådgive på området indtil da. Det "trækker ned" at de allerede sælger metoderne uden at have skaffet belæg for deres påstande først, da dette er i modstrid med de principper der anvendes indengor seriøs lægevidenskab. Man må som udgangspunkt tænke, at de har en (økonomisk) grund til IKKE at udføre undersøgelserne... (At de næppe forventer at kunne dokumentere at deres metoder ville kunne anbefales, hvis der forelå resultater på området, da de jo ellers ville få øget salg ved positive resultater af deres behandling...)

Årsager til lidelser

Når lægeverden ikke kender til årsagen / årsagerne til mange lidelser, så tror jeg, at dette kunne skyldes, at det handler om multifaktorielle sygdomme.
Og tilmed må man huske på, at en mulighed ikke nødvendigvis udelukker en anden.

Det er min erfaring, at miljøgifte, som mulig årsag til diverse lidelser, er tabubelagt. Endvidere har jeg er faring for, at der mangler opdateret viden om emnet i det offentlige sundhedsvæsen.
Dertil kommer, at der er industri, som kæmper for deres "ret til" at vedblive med at bruge toksiske metaller i deres produktion.
Jeg kunne som eksempel nævne vaccineindustrien, som ønsker at fastholde deres ret til at bruge kviksølv i vacciner. Brug af kviksølv i vacciner kan nedsætte både produktionsudgifter og transportudgifter.

Jeg kunne formode, at der er flere årsager / kombinationer til diabetes.
Det er vigtigt, at alle mulige årsager undersøges, også de mulige årsager, som er tabuiserede eller ubekvemme for industrien.

re: Et link om kviksølv og diabetes

Altså det hænger ikke sammen. Kviksølv er et naturligt stof som findes i jorden mange steder. Og brugen af Kviksølv var meget udbredt længe inden at diabetes-2 blev et problem.

Folk i USA begyndte først at blive fede omkring 1975. Og de overvægtige var de første som blev syge.

http://www.diabetes.dk/diabetes-2/fakta-om-diabetes-2/om-diabetes-2/aars...
"Omvendt kan en slank person med en sund livsstil godt udvikle diabetes 2, hvis den genetiske disposition er meget stærk."

Dette var en nyhed. Det var en overraskelse, den gange da man opdagede dette. Hvorfor har man ikke set dette før?!

På et tidspunkt så opdagede man at i landlige områder i middelhavs området så var folk mere sunde. Men man fandt aldrig ud af hvorfor at de var mere sunde. Men de var bare ligesom danskere i 1950erne. De levede bare for langt fra et supermarked. Dette må betyde at der er noget i vores supermarked som er giftigt og fremkalder diabetes-2. Men hvad? Dette giftstof spises både i USA og Danmark.

Et link om kviksølv og diabetes

Her er et link om kviksølv og diabetes.
God læselyst.

http://www.wddty.com/mercury-from-fish-and-dental-fillings-increases-dia...

Hvad sagde jeg ...!

Nogenlunde det samme som Peter Ole Kvint nedenfor, men f.eks. her for næsten ti år siden:
"Omvendt oplysning"
http://flix.dk/modules.php?name=News&file=article&sid=1107

Som sagt mange gange før, er livsstilssygdomme ikke livsstilssygdomme, men modernitetssygdomme.
Jo før, de ellers altvidende læger fatter det, jo før kommer der reel fremskridt i sygdomsbehandlingen ...

vh
CP

Forskning

Hanne: "Så længe medicinalindustrien står for forskningen i diabetes, så bliver der fokuseret på udvikling af ny symptomdæmpende behandling og ikke på en årsagsbehandling."

Hvis det ikke er medicinalindustrien og f.eks. Steno mfl. der står for forskningen - hvem skulle det så være? Danish Crown? eller ....

I øvrigt ejes Steno af Novo Nordisk A/S og er en 'not for profit' virksomhed, der arbejder i partnerskab med det danske sundhedssystem.

http://www.steno.dk/documents/article_page/document/Forskning.asp

Årsager til diabetes

Så længe medicinalindustrien står for forskningen i diabetes, så bliver der fokuseret på udvikling af ny symptomdæmpende behandling og ikke på en årsagsbehandling.

Jeg kunne sagtens forestille mig, at den cocktail af miljøgifte, som moderne mennesker udsættes for, kunne være en årsag til diabetes, jævnfør Peter Ole Kvint´s kommentar, hvor det fremgår, at diabetes ikke længere kun rammer gamle og fede mænd.

En miljøgift som f.eks. kviksølv sætter sig på selen- og svovl-bindinger, som findes i f.eks. mange proteiner og enzymer.
Insulin er bundet samme på midten af en svovlbinding. Hvis kviksølv sætter sig på denne svovlbinding og kroppen derefter opfatter dette som et fremmed stof og danner antistoffer mod det, så har man i teorien en diabetes.

Gammelmandssukkersyge

Først dukker en sygdom op hos gamle mænd.

Så dukker den op hos de overvægtige,

så hos de stille siddende.

Så hos rygerne

Dem med en klar usund livsstil.

Det er patienternes egen skyld. Hvem kunne ikke dyrke mere sport og spise flere grønsager?

Der næst begynder de få mennesker, som ubetinget har en sund livsstil at blive syge.

Er der ikke nogen fagfolk som kan se at dette er en forrykt og unaturlig udvikling?

Seneste fra Krop & Sundhed

Grønlandske stemmer

Bo Albrechtsen, museumsinspektør ved Grønlands Nationalmuseum, drømmer om at få et naturhistorisk museum i Grønland.

Tema om fremtiden for grønlandsk forskning

Det læser andre lige nu

Spørg Videnskaben

Abonner på vores nyhedsbrev

Når du tilmelder dig, deltager du i konkurrencen om lækre præmier.

Seneste blogindlæg