Migræne er mere end bare hovedpine: Neurolog forklarer de 4 faser

Et migræneanfald er langt mere end 'en slem hovedpine'.

Migræne er en invaliderende neurologisk sygdom, der såvel som kraftige hovedsmerter kan give kvalme, opkastninger og øget følsomhed over for lys og lyd.

I Danmark anslås det, at omkring 500.000 personer har migræne, som er en af de mest udbredte neurologiske sygdomme, men mange kender ikke de forskellige faser, et anfald typisk består af.

Kendskab til de fire faser kan hjælpe dig med at genkende symptomerne tidligt og håndtere smerterne bedre i hver enkelt fase.

Fase 1: Prodome

Den første fase kaldes forvarsels- eller prodromefasen. Den fungerer som en slags advarselsperiode og kan begynde 24–48 timer, før selve migrænen bryder ud.

Forvarselsfasen hænger tæt sammen med hypothalamus, som er den del af hjernen, der blandt andet styrer temperatur, appetit, humør og søvn.

Under et migræneanfald bliver hypothalamus unormalt aktiv, og fordi den er forbundet med mange andre hjerneområder, kan denne overaktivering forstyrre flere funktioner. Det kan føre til symptomer som:

• Koncentrationsbesvær
• Cravings, især lyst sød, salt og fed mad
• Irritabilitet
• Søvnproblemer

Hvis du lærer at genkende disse tegn, kan du ofte nå at behandle anfaldet, før det for alvor tager fat.

Fase 2: Aura

Den anden fase er auraen. Aura er en samlet betegnelse for en række andre symptomer, der kommer i forbindelse med et migræneanfald. Aura dækker over neurologiske symptomer, der påvirker syn, tale eller følesans. Den mest almindelige type er visuel aura.

Typiske symptomer kan være:

• Flimrende lys eller zigzag-linjer i synsfeltet
• Bølgende eller forvrængede mønstre
• Blinde pletter i synsfeltet

En sensorisk aura kan give prikken eller følelsesløshed i ansigt eller arme, og i mere udtalte tilfælde kan man få svært ved at tale.

Forskning viser, at en kemisk eller elektrisk bølge (kaldet 'cortical spreading depression' på engelsk), der bevæger sig meget langsomt over forskellige områder i hjernen, spiller en central rolle i auraen.

Kun omkring 30 procent af personer, der lider af migræne (migrænikere) oplever aura i forbindelse med deres anfald.

Fase 3: Hovedpinefasen

Den tredje fase er den egentlige hovedpinefase. Her opstår den typiske pulserende eller dunkende smerte, ofte ledsaget af kvalme, lys- og lydfølsomhed.

Ubehandlet kan denne fase fra 4-72 timer, og den kan være meget invaliderende.

I denne periode er flere af hjernens netværk unormalt aktive, hvilket kan udløse yderligere symptomer. Når hjernestammen (især det specialiserede område i hjernestammen kaldt 'opkastcenter') aktiveres for kraftigt, kan det føre til kvalme og opkast.

Også trigeminusnerven, som formidler følesans i ansigtet, kan blive overaktiv. Det får kroppen til at frigive signalstoffer, der kan opleves som smerte. Ét af disse stoffer er proteinet CGRP, som flere nyere migrænelægemidler målrettet blokerer for at lindre smerterne.

Fase 4: Postdrome

Den fjerde og sidste fase kaldes postdrome (efter-migræne). I løbet af denne fase føler mange sig trætte og udmattede, selv efter at smerterne er forsvundet.

Fasen bliver ofte beskrevet en 'migræne-tømmermændsfølelse'.

Denne fase kan vare op til et døgn.

Hvordan håndterer jeg et migræneanfald?

Det hjælper at kende migræneanfaldenes symptomer og forskellige faser.

Hvis du har forudsigelige symptomer, og især i før-migræne-fasen, kan det være en fordel altid at have smertestillende eller kvalmestillende medicin med dig. På denne måde kan du behandle de tidlige tegn, så snart de opstår. Det kan også være et signal om at tage en pause og få ro, helst før hovedpinefasen sætter ind.

I aurafasen kan migrænespecifik medicin som triptaner, acetylsalicylsyre eller antiinflammatoriske smertestillende midler hjælpe med at forhindre, at hovedpinen udvikler sig.

Hvis du har mere end fire migræneanfald om måneden, kan du overveje forebyggende behandling. Det er typisk daglige tabletter, der sænker kroppens grundniveau af smerteaktivitet. Der findes også injektionsbehandlinger som alternativer.

Sådan står du stærkere i håndteringen af fremtidige anfald

Glem heller ikke postdrome-fasen. Hvis du presser dig selv for hårdt i denne restitutionsperiode, risikerer du, at migræneanfaldene begynder at overlappe. Det betyder, at et nyt anfald starter, før det foregående er helt væk, og de overlappende anfald er ofte langt sværere at behandle.

Du kan også opleve andre symptomer i forbindelse med migrænen, for eksempel svimmelhed, nakkesmerter eller susen for ørerne. Hvis du får sådanne symptomer, bør du tale med en neurolog for at udelukke, at der ligger en anden sygdom bag.

Hvis du er kvinde og oplever migræne med aura, er det vigtigt at tale med din læge, før du starter på hormonbaseret prævention. I visse tilfælde kræver aura-migræne særlige hensyn i forhold til valg af præventionsmiddel.

Ved at forstå migrænens faser og de symptomer, der hører til hver fase, står du stærkere i håndteringen af fremtidige anfald.

Denne artikel er oprindeligt publiceret hos The Conversation og er oversat af Stephanie Lammers-Clark.