Vacciner mod abekopper: Hvordan virker de, og hvor godt forebygger de smitte?

På nuværende tidspunkt er to vacciner godkendt i USA, som kan yde beskyttelse mod abekopper:

• Jynneos-vaccinen – kaldet Imvanex/Imvamune i Europa (Imvanex er den vaccine, der bruges i Danmark, red.)
• ACAM2000, en ældre koppevaccine

Imvanex-vaccinen, som er produceret af Bavarian Nordic, en mindre virksomhed i Danmark, anvendes til beskyttelse mod kopper og abekopper hos voksne i alderen 18 år og ældre, som har høj risiko for infektion med begge virusser.

Imvanex-vaccinen blev godkendt i EUi 2013 og af USA’s føderale fødevare- og lægemiddelmyndighed, U.S. Food and Drug Administration (FDA), i 2019.

Imvanex-vaccinen

Imvanex-vaccinen, som administreres som et behandlingsforløb med to doser med fire ugers mellemrum, indeholder en svækket form af vaccinia-virus kaldet ‘modificeret Vaccinia Ankara Virus‘.

Vaccinia-virussen inficerer normalt kvæg og er i familie med abekoppe- og koppevirus. Virussen i denne vaccine er svækket, så den ikke længere er i stand til at replikere i celler.

Imvanex-vaccinen yder god beskyttelse for personer, der har høj risiko for abekopper, mod at blive smittet før eksponering. Den kan desuden mindske sværhedsgraden af sygdommen efter infektion. Vaccinen er effektiv mod kopper såvel som abekopper.

Før det nylige udbrud af abekopper blev denne vaccine primært givet til sundhedspersonale eller personer, der har haft bekræftet eller formodet eksponering for abekopper.

ACAM2000-vaccinen

ACAM2000-vaccinen blev godkendt af det amerikanske lægemiddelagentur FDA i 2007 til beskyttelse mod koppesygdom (ACAM2000-vaccinen bliver dog ikke givet i Danmark mod det nuværende abekoppe-udbrud, red.).

Denne vaccine er også baseret på vaccinia-virus, men versionen af vaccinia-virussen i ACAM2000-vaccinen er i stand til at replikere i en persons celler.

Derfor kan ACAM2000-vaccinen være associeret med alvorlige bivirkninger som eksempelvis alvorlige hudinfektioner samt potentielt livstruende hjerteproblemer hos sårbare mennesker.

Endnu et potentielt problem med ACAM2000-vaccinen er, at den er mere kompliceret at administrere sammenlignet med en normal indsprøjtning.

Den amerikanske regering har mere end 200 millioner doser af ACAM2000-vaccinen på lager i tilfælde af et angreb med biovåben i form af koppevirus.

Men på trods af tilstrækkelig forsyning af vaccinen bliver ACAM2000 ikke brugt til at vaccinere mod abekopper som følge af risikoen for alvorlige bivirkninger.

Indtil videre kan kun udpegede amerikanske militærpersoner og laboratorieforskere, der arbejder med visse koppevirusser, modtage denne vaccine.

Hvor effektive er vaccinerne?

Ifølge U.S. Centers for Disease Control er der endnu ikke tilgængelige data om vaccinernes effektivitet i forbindelse med det nuværende udbrud af abekopper.

Men der er ældre data tilgængelige fra dyreforsøg, kliniske forsøg og studier i Afrika.

En række kliniske forsøg udført i løbet af Imvanex-vaccinens godkendelsesproces viser, at den udløser en kraftig antistofrespons på lige fod med ACAM2000-vaccinen.

Et yderligere studie udført med ikke-menneskelige primater viste, at mellem 80 og 100 procent af vaccinerede dyr, der var inficeret med abekopper, overlevede, sammenlignet med 0 til 40 procent blandt ikke-vaccinerede dyr.

En anden anvendelse af Imvanex-vaccinen er som en post-eksponerings-profylakse eller PEP, hvilket betyder, at vaccinen kan være effektiv, selv når den gives efter eksponering for virussen.

Fordi abekoppevirussens inkubationstid (perioden fra man bliver smittet, til man får symptomer, red.) i gennemsnit er 6-14 dage, vil kroppen producere antistoffer, der kan hjælpe med at bekæmpe infektion og beskytte mod et alvorligt sygdomsforløb, hvis man modtager Imvanex-vaccinen kort tid efter at være blevet eksponeret.

Data for ACAM2000-vaccinen er ældre og mindre præcise, men viser stærk beskyttelse. Forskere testede vaccinen i løbet af et udbrud af abekopper i det centrale Afrika i 1980’erne.

Selvom studiet var lille og ikke direkte testede vaccinens effektivitet, konkluderede forfatterne, at ikke-vaccinerede personer havde 85 procent større risiko for at blive smittet end vaccinerede.

\ Læs mere

Virus: Hvad er en virus egentlig?

Beskytter en koppevaccine mod abekopper?

Ifølge CDC giver en tidligere koppevaccination en vis beskyttelse mod abekopper, selvom denne beskyttelse aftager med tiden.

Eksperter anbefaler, at alle, der fik en koppevaccine for mere end tre år siden, og som har øget risiko for abekopper, bliver vaccineret med abekoppevaccinen.

\ Læs mere

Hvad er virus’ rolle i naturen?

Hvad med blot at bruge én dosis af Imvanex-vaccinen?

Selvom føderale sundhedsembedsmænd i USA fraråder at forsinke den anden dosis, er det netop, hvad der sker nogle steder – i blandt andet Washington, D.C. og New York City.

Dosis nummer to bliver forsinket, indtil flere bliver tilgængelige. Denne strategi bruges også i Storbritannien og Canada til at vaccinere så mange mennesker som muligt mindst én gang.

Et tidligere studie rapporterer, at en enkelt dosis af Imvanex-vaccinen beskyttede aber inficeret med abekopper, og at denne beskyttelse varede i mindst to år.

Hvis det også gælder i den virkelige verden, vil det understøtte forsinkelse af anden dosis til fordel for immunisering af flere amerikanere.

Det kan vise sig at være afgørende, da mange sundhedseksperter forventer, at virussen fortsætter med at sprede sig, hvilket vil fyre op under den stigende efterspørgsel på vaccinen.

Denne artikel er oprindeligt publiceret hos The Conversation og er oversat af Stephanie Lammers-Clark.

\ Læs mere

Nye studie: Abekopper kan give opsvulmet penis og smerter i endetarmen

\ Læs mere

Forsker: Derfor er det en god idé at give abekopper et helt nyt navn

\ Læs mere

Abekopper: Her er, hvad du skal vide