Er en mand omskåret, har han særlig risiko for at opleve problemer med at få orgasme. Og hans samleverske har større risiko for ikke at føle sig tilfredsstillet seksuelt.
Så enkel er konklusionen i en ny dansk forskningsartikel, som allerede har vakt verdensomspændende interesse.
Omkring 5.000 seksuelt aktive mænd og kvinder er blevet spurgt om deres seksuelle erfaring og eventuelle problemer med at have sex. Når forskerne ser specifikt på de omskårne mænd og deres kvinder, er resultatet slående.
»Mænd, der er blevet omskåret, har tre gange så høj risiko for at opleve hyppigt besvær med at opnå orgasme,« siger overlæge, dr.med. Morten Frisch fra Statens Serum Institut, der er én af forskerne bag undersøgelsen.
Tallene bag undersøgelsen stammer fra de såkaldte Sundheds- og Sygelighedsundersøgelser, som Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet har indsamlet.
Selve undersøgelsen af de seksuelle konsekvenser af mandeomskæring er én af de eneste i verden. Og på ét punkt er den banebrydende.
Omtrent en tredjedel af verdens mænd er omskåret før 15 års-alderen. Omskæringerne finder sted af religiøse eller kulturelle årsager eller for at forebygge forhudsforsnævring, forskellige seksuelt overførte sygdomme og sjældne problemer så som kræft på penis.
»Man har tidligere undersøgt påvirkningen på mændene. Men man har aldrig på samme måde undersøgt betydningen af mandeomskæring for kvinders sexliv.«
»Det viser sig, at kvinder med omskårne mænd oplever dobbelt så stor risiko for, at deres seksuelle behov ikke bliver opfyldt. De oplever tre gange så stor risiko for hyppigt besvær med at opnå orgasme. Og otte gange forøget risiko for smerter ved samleje – såkaldt dyspareuni,« siger Morten Frisch.
Der er sandsynligvis en meget enkel grund til, at flere omskårne mænd og deres partnere oplever problemer med deres sexliv:
Den omskårne mand udvikler et tyndt lag hård hud på sin penis, som nedsætter følsomheden. Det betyder, at han skal gå hårdere til den under samlejet for at få orgasme. Og det kan give smerter hos kvinden.
»Vi har jo lavet en spørgeskemaundersøgelse. Og den kan ikke fortælle, hvorfor de her problemer opstår. Men der findes nogle gode bud i litteraturen.«
Når penis trænger ind i skeden, vil forhuden blive trukket tilbage. Og når penis bliver trukket ud igen, vil forhuden igen blive ført frem over penishovedet. På den måde stimulerer forhuden både manden og kvinden under samlejet, forklarer Morten Frisch.
Den glidende bevægelse ind og ud af forhuden – samtidig med samlejebevægelserne ind og ud af skeden – sikrer dét, som bliver kaldt ’the gliding movement’.
»Når en omskåret mand bevæger sig ind og ud af en kvinde uden ’the gliding movement’, som forhuden giver, kan det hos nogle par gå hårdere ud over kvindens slimhinder. Det kan formentlig forklare smerterne og en tendens til tørhed, som nogle kvinder med omskårne mænd oplever,« siger Morten Frisch.
Langt de fleste omskårne mænd, der deltog i undersøgelsen, var omskåret efter en lægefaglig vurdering.
»Omskæring er ikke et hyppigt indgreb i Danmark. Kun fem procent af alle danske mænd er omskåret. Men trods det ser vi, at der statistisk sikkert er seksuelle problemer forbundet med omskæring,« konstaterer Morten Frisch.
Religiøst omskårne – som f.eks. jøder og muslimer – var der ikke mange af i undersøgelsen. Og tallene ændrede sig ikke, når de blev filtreret fra. Samtidig tager de statistiske analyser højde for en lang række faktorer, som forskerne ved påvirker sexlivet:
»Vi korrigerer for alle disse faktorer for at være så sikre som muligt på, at årsagen faktisk er omskæring. Vi forsøger at sikre os, at sammenhængen ikke skyldes andre faktorer,« siger Morten Frisch.
I USA bliver 50 procent af alle drenge omskåret.
Omskæring er – eller har været – meget udbredt i mange engelsktalende lande. Det skyldes et levn fra Victoria-tiden, hvor læger anbefalede, at man omskar drengebørn. Omskæringen gjorde det sværere for drengene at onanere.
Onani blev nemlig dengang mistænkt for at føre til en lang række problemer, herunder psykiske sygdomme og tyfus.
Overlægen kommer med et eksempel på, hvor galt det kan gå, hvis forskere ikke korrigerer for fejlkilder, når de arbejder med statistik:
»Ser man for eksempel på folk, der drikker mange øl, så har de øget risiko for lungekræft i forhold til folk, som ikke drikker for meget. Men det er ikke fordi de drikker. Der er bare en sammenhæng mellem at drikke og at ryge. Og det er rygningen, der forårsager lungekræften,« siger Morten Frisch.
Den slags fejlkilder har forskerne taget højde for, og på bundlinjen står et klart resultat.
»Vi ser et konsistent billede. Selv om de fleste omskårne mænd – og deres kvinder – ikke ser ud til at få påvirket deres sexliv, så er der en markant større gruppe af omskårne mænd og deres kvinder, som oplever hyppigt besvær med at opnå orgasme.«
»Og der er markant flere kvinder med omskåret mand, som oplever smerter ved samleje eller føler, at deres seksuelle behov ikke er opfyldt,« siger Morten Frisch.
Morten Frisch vil gerne have undersøgelsens konklusioner efterprøvet.
I et halvt århundrede har det være kendt fra store befolkningsundersøgelser, at problemer med forhudsforsnævring løser sig selv i løbet af barndommen hos op til 99% af alle drengebørn. Men forhudsforsnævring bruges stadig som et væsentligt argument for rutineomskæring af drenge i mange lande.
»Jeg håber, at vores undersøgelse bliver taget op af andre forskergrupper i andre lande og kulturer. Så kan vi få afklaret, om det her bare er et dansk fænomen, eller om det også gælder i andre kulturer.«
»I det hele taget er jeg ydmyg over for resultaterne. Så jeg vil også undersøge, om man kan nå det samme resultat i flere danske undersøgelser,« siger Morten Frisch.
Morten Frisch fortæller, at undersøgelsen har skabt stor international opmærksomhed. Forskeren er blandt andet blevet kontaktet af politikere fra Californien, som har taget imod resultatet med kyshånd, fordi de vil have forbudt omskæring i deres delstat.
Andre er knap så begejstrede for resultaterne. Der er tale om kontroversiel forskning.
»Emnet er så følsomt, at der er kræfter, som ikke vil have, at forskning som den her kommer ud. De forsøgte faktisk at standse offentliggørelsen af vores forskningsartikel,« siger Morten Frisch.
Morten Frisch fortæller, at forskellige grupper og enkeltpersoner lobbyer for, at alle mænd skal omskæres. Ikke af religiøse årsager, men fordi de mener, det er sundhedsfremmende. For eksempel i Afrika, hvor det har vist sig, at omskæring fører til en nedsat risiko for at blive smittet med HIV.
»Men jeg mener, at der er en stor etisk udfordring i det her. Mænd og forældre til drengebørn, som overvejer omskæring, skal kende de mulige sundhedsmæssige og seksuelle konsekvenser af en omskæring,« siger Morten Frisch.
Forskningsresultaterne er publiceret i det velanskrevne tidskrift International Journal of Epidemiology.
Omskæring forbudt
For mig er det en menneskeret for børn, at forbyde at mutilere mindreåriges kønsorganer.
Skulle man ikke netop kun have undersøgt den anden gruppe?
"Langt de fleste omskårne mænd, der deltog i undersøgelsen, var omskåret efter en lægefaglig vurdering.
»Omskæring er ikke et hyppigt indgreb i Danmark. Kun fem procent af alle danske mænd er omskåret. Men trods det ser vi, at der statistisk sikkert er seksuelle problemer forbundet med omskæring,« konstaterer Morten Frisch.
Religiøst omskårne – som f.eks. jøder og muslimer – var der ikke mange af i undersøgelsen. Og tallene ændrede sig ikke, når de blev filtreret fra."
Jeg vil starte med at skrive, at jeg ikke har læst primærkilden, og derfor forholder mig til artiklen ovenfor. De mænd, der overvejende deltog i undersøgelsen, havde altså fået foretaget omskæring efter en "lægefaglig vurdering". Dem der sammenlignes med, er altså mænd, hvor der hyppigere ikke har været foretaget en "lægefaglig vurdering", som mundede ud i en medicinsk begrundet omskæring. (Langt den hyppigste årsag til lægeligt anbefalet omskæring er symptomgivende forsnævret forhud, som i nogle tilfælde jeg er stødt på har givet problemer fysisk og psykisk i årevis, før man endelig tager beslutning om det lille kirurgiske indgreb..Så vidt jeg kan se, vil det typisk være 80-90% af tilfældene, der skyldes forsnævret forhud.) Er denne gruppe mænd egentlig sammenlignelige med den gruppe mænd, som ikke har denne forhistorie med problemer med "tisse-tøjet" typisk som børn? Nu ved jeg godt, at forskerne formentlig har tænkt denne mulige fejlkilde med, men det fremgår blot ikke i argumentationen her. For hvis en hypotese er, at disse drenge, når de bliver mænd i et lille antal tilfælde vil få problemer ifht noget så psykisk følsomt som orgasme - så skulle man netop have sammenlignet to sammenlignelige grupper, hvor begrundelsen for det kirurgiske indgreb IKKE var lægeligt begrundet operation, men kulturelt begrundet operation. Der vil selvfølgelig også her været mulige forskelle pga kultur-forskellene - men her drejer det sig så om en gruppe mænd, som ikke har været igennem denne til tider pinagtige opmærksomhed på deres tissemænd, da de var drenge - sammenlignet med de andre drenge. Nogle drenge lader sig tilsyneladende ikke påvirke af "postyret" i forbindelse med symptomerne og udredningsfasen - men det skyldes vel også, at man forsøger at gøre en stor indsats for at lave "damage-kontrol" psykisk. Jeg tror de fleste af dem, vil tænke på det som noget ubehageligt. Og det er altså et komplekst felt med orgasmer. Jeg husker en ældre mand, som i forbindelse med partnerskift og "nervøsitet" når han skulle præstere på området, fik den fikse ide, at han skulle have en knivspids viagra - og det hjalp prompte. (Det var en mængde, som var ren placebo-virkning, men det virkede fantastisk for ham..)
Postulat: Vi ved, at de drenge/mænd der iflg anbefalingerne skal tilbydes omskæring tilhører en gruppe med øget risiko for problemer med samleje inkl erektionsproblemer og smerter ved samleje. Se her patient-vejledning fra "lægehåndbogen" om phimosis, som er den lægelige betegnelse for forhudsforsnævring:
http://laegehaandbogen.dk/mandlige-konsorganer/tilstande-og-sygdomme/pen...
Tilføjelse: Jeg antager, at antallet i den danske undersøgelse med mænd, der havde fået foretaget omskæring med kulturel begrundelse (jøder og muslimer) var for lavt, til at man udfra data kan udtale sig om der er forskelle mellem konsekvenser af de to typer indikationer for omskæring. Ellers ville dette jo være muligt at udtrække direkte fra de indsamlede data...
Mvh Dorte
unødige ændringer af kroppen.
Undersøgelsen bør også åbne op for en debat, om der fornuftige i at ændre i en perfekt fungerende krop, for religiøse hensyn, eller grundet psykiske problemer som langt bedre kunne være løst hos en psykolog.
Her tænke jeg på små drenge som får skåret noget af deres lille tissemand for at tilfredsstille en gud, og purunge piger der får opereret store fremmedlegemer ind i deres bryster, for at se "normale" ud.
Forøvrigt er der fint at undersøgelsen, er lavet så grundigt og at fejlkilder er fjernet. Jeg mines at man tidligere omskar amerikanske drenge børn i stor stil, grundet en undersøgelse af omskårne jødiske mænd kontra "normale" amerikanske mænd, hvor man blandt andet så at de omskårne havde langt færre seksuelle sygdomme, man glemte dog at korrigere for seksuelle vaner hos de to grupper man undersøgte, og da man så mange år senere lavede en undersøgelse hvor man korrigerede for seksuelle vaner, så man igen forskel hos de 2 grupper.
Færre tilfælde af præmatur ejakulation?
Logisk set må en mindre følsomhed være en fordel ved mænd som ellers ville lide af præmatur ejakulation, således at disse har gavn af omskæring. Denne faktor kan jo være svær at opgøre præcist, men er den forsøgt medregnet?
Ellers indikerer den at gruppen med behov for hårdere stimulering er så meget desto større, når omskæringen både kan være en fordel og en ulempe.