Lykkepiller fører til medfødte misdannelser
Gravides brug af medicin til behandling af psykiske lidelser øger risikoen for fosterskader. Risikoen for bivirkninger er så stor, at lægemidlerne ikke bliver testet på gravide. Alligevel bliver medicinen udskrevet til gravide.

Lykkepiller og graviditet er en uheldig kombination. (Foto: Colourbox)

Det kan medføre alvorlige bivirkninger som medfødte misdannelser, når kvinder tager 'lykkepiller' og andet psykofarmaka under graviditeten. Det dokumenterer danske forskere.

»En række alvorlige bivirkninger som misdannelser, lav fødselsvægt, for tidlig fødsel, udvikling af abstinenssymptomer og hjertefejl blev rapporteret hos danske børn under to år - formentlig på grund af moderens indtagelse af psykofarmaka under graviditeten,« siger lektor Lise Aagaard.

Hun står bag undersøgelsen sammen med professor Ebba Holme Hansen fra Institut for Farmakologi og Farmakoterapi på Det Farmaceutiske Fakultet på Københavns Universitet.

Mellem 1998 og 2007 var brug af psykofarmaka forbundet med 429 rapporterede bivirkninger hos børn under 17 år i Danmark. Mere end halvdelen af disse tilfælde var særdeles alvorlige.

Bivirkninger har ført til to dødsfald

Den største del af bivirkningerne (42 procent) af de 429 blev indberettet for såkaldte psykostimulerende lægemidler - eksempelvis til behandling af ADHD - efterfulgt af 31 procent for antidepressiver og 24 procent for antipsykotiske lægemidler.

Bivirkningerne var værst hos nyfødte, og i to tilfælde førte de ifølge forskerne til dødsfald. I det ene tilfælde mente den involverede læge ifølge Lise Aagaard, at det skyldtes behandling med antidepressiv Citalopram, der er udviklet af danske Lundbeck og markedsføres under navnet Cipramil.

»Den læge, der arbejdede med dødsfaldet, indberettede til myndighederne, at han formodede, at dødsfaldet skyldtes, at moderen tog Cipramil tabletter,« siger Lise Aagaard.

»I 80 af tilfældene drejede det sig om børn under to år, der havde svære bivirkninger af moderens pyskofarmaka,« siger Lise Aagaard.

Derfor mener hun og Ebba Holme Hansen, at praktiserende læger skal holde sig langt væk fra at udskrive psykofarmaka til gravide.

»Psykofarmaka bør ikke ordineres i almen praksis - der er tale om lægemiddelstoffer med lang halveringstid. Hvis man tager sin medicin som ordineret, vil dosis være høj konstant, og det kan tage flere uger for en enkelt tablet at komme helt ud af kroppen. Tre ud af fire af alle graviditeter er planlagt, og det er derfor vigtigt, at samfundet tager ansvar og informerer kvinden om den overhængende fare for at overføre bivirkninger til sit ufødte barn,« siger Lise Aagaard.

Læger bør ikke udskrive medicin der ikke er testet på gravide

Faktisk mener, Lise Aagaard, at det er uansvarligt, at læger udskriver medicinen, da den ikke er testet på gravide.

»Der er minimal information om bivirkninger. Men det kan måske være svært at stå imod, når der sidder en kvinde og er ked af det. Man skal heller ikke være blind for, at læger får afregning pr. recept, de udskriver,« siger Lise Aagaard.

Hos medicinalvirksomheden Lundbeck advarer man til gengæld kraftigt mod at droppe behandlingen med 'lykkepiller'.

»Generelt er vores holdning, at de betydelige risici, der er ved at lade være med at behandle deprimerede gravide, i sig selv er en fare for mor og barn. Depressionen er en af de største årsager til selvmord. Men medicinering må altid bero på en lægefaglig vurdering,« siger Lundbecks pressechef Mads Kronborg.

Ønsker raske forsøgspersoner

Ifølge professor Ebba Holme Hansen er lægemidlerne ikke blevet testet på gravide, inden de er sendt i handlen. Det skyldes, at medicinalfirmaer ønsker stærke, raske forsøgspersoner.

»Man tester næsten altid ny medicin på raske unge mænd, og derfor ved man ikke meget om konsekvenserne af gravides medicinindtag. Man undgår - naturligvis - de sårbare brugere i kliniske forsøg. Men der er i virkeligheden tale om lidt af et paradoks: Lægemidler til behandling af psykiske lidelser bliver ikke testet på gravide grundet risiko for bivirkninger - alligevel udskrives psykofarmaka til gravide,« siger professor Ebba Holme Hansen.

Hun mener, at hver enkelt udskrivning af psykofarmaka til gravide og kvinder, der påtænker graviditet, bør overvejes nøje:

»Hvis lægen vurderer, at udskrivning af psykofarmaka ikke kan undgås i løbet af graviditeten, bør medicinen udskrives af en specialist, som samtidig monitorerer kvinden i løbet af graviditeten og i forløbet lige efter fødslen. I andre lande har man såkaldte pregnancy programmes, der overvåger gravide kvinders medicinforbrug. Det samme kunne man med fordel overveje i Danmark,« slutter Ebba Holme Hansen.

Artiklen er opdateret den 24. juni med en præcisering af, at der ifølge Lise Aagaard er tale om, at en læge formodede, at det ene dødsfald skyldtes behandling med antidepressiv Citalopram, der er udviklet af danske Lundbeck og markedsføres under navnet Cipramil.