Dansk studie kan ændre behandling af blodprop-patienter i hele verden

En netop offentliggjort dansk undersøgelse har påvist en metode til bedre behandling af patienter med en akut stor blodprop i hjertet.

Resultaterne viser, at man kan mindske risiko for død, ny blodprop eller behov for ny ballonudvidelse med 44 procent.

Den danske undersøgelse DANAMI3-PRIMULTI, der er foretaget af hjertelæger fra Rigshospitalet i København, kan ændre fremtidige behandlinger i hele verden:

»Vi tror, at vi med vores undersøgelse, og to forudgående indenfor samme felt, har nok viden til at ændre europæiske og amerikanske guidelines og dermed fremtidig behandlinger,« siger førsteforfatteren Thomas Engstrøm, der er overlæge på Rigshospitalets Hjerteafdeling.

Kan ændre de internationale guidelines

Den nye behandling består i, at patienten to dage efter behandling med ballonudvidelse for den akutte blodprop bliver behandlet igen, såfremt der er flere forsnævringer i blodkarrene at behandle.

Ved ekstrabehandlingen får patienten ballonbehandlet den eller de nyopdagede forsnævringer i blodkarrene, der ikke er knyttet til blodproppen, men som senere hen kan udvikle sig til blodpropper.

Det har tidligere været uvist, om denne behandlingsmetode var unødig overbehandling, men det nye studie viser evidens for, at den nye behandling er bedst. Og det er banebrydende for hele verden:

»Det er et veludført studie og et vigtigt skridt i den rigtige retning for behandlingen af denne patientgruppe,« siger Morton Kern, der er professor ved University of California.

Thomas Engstrøm udtaler endvidere, at dødeligheden er høj, hvis man har sygdom i flere blodkar. Det er derfor vigtig viden for at forebygge nye episoder og forbedre overlevelse samt livskvalitet blandt patienter med blodprop i hjertet.

Udbytterigt at behandle alle forsnævringer

I den danske undersøgelse, der for nylig blev præsenteret på kongressen American College of Cardiology, blev patienterne ved lodtrækning, en såkaldt randomisering, delt i to grupper. Den ene gruppe fik behandlet alle forsnævringer, den anden gruppe fik kun behandlet forsnævringen, hvor blodproppen sad.

Undersøgelsen viste, at risikoen for efterfølgende at dø, få ny blodprop eller have behov for ny ballonudvidelse faldt med 44 procent, hvis patienten fik alle forsnævringer behandlet.

Der er altså langt færre patienter, der risikerer at dø af blodpropper eller få behov for fremtidige ballonudvidelser, hvis deres forsnævringer i blodkarrene behandles i forbindelse med deres første blodprop.

»Studiet er flot lavet og giver et helt nyt perspektiv til behandling af blodprop i hjertet,« siger Hjerteforeningens forskningschef Gunnar Gislason, der er professor i hjertesygesomme.

Hver fjerde dansker dør af hjerte-kar-sygdom

Mere end hver fjerde dansker dør hvert år af en hjerte-kar-sygdom, den næsthyppigste dødsårsag i Danmark.

En blodprop behandles med en ballonudvidelse, der pustes op i det forsnævrede blodkar og således presser forsnævringen eller blodproppen til side.

Derefter indsættes et metalnet, der kaldes en stent, som vil blive siddende efter indgrebet. Ved den nye behandlingsmetode indsættes der en stent i alle de forsnævrede kar og ikke kun i selve blodproppen.

»Hvorvidt man har skulle behandle forsnævringerne eller ej, er noget, der har været diskuteret meget længe. I undersøgelsen har de brugt en metode, hvor man meget detaljeret kan måle på blodkarrene, om forsnævringen er betydelig eller ej,« fortæller professor Gunnar Gislason.

Undersøgelsen DANAMI3-PRIMULTI, der snart publiceres i det videnskabelige tidsskrift Lancet, giver evidens for, at det kan betale sig at behandle de betydelige forsnævringer i blodkarrene hos patienter med blodprop i hjertet.