Børn af sygeligt overvægtige mødre har mellem tre og fire gange højere risiko for alvorlige komplikationer under fødslen, end børn af normalvægtige mødre.
»I hele verden bruges kejsersnit til at mindske risikoen for skader hos børn af sygeligt overvægtige, men min forskning viser, at selve forløsningsmetoden, hvis den sker vaginalt eller ved kejsersnit, ikke har noget at sige med hensyn til skader på barnet,« fortæller fødselsoverlæge Marie Blomberg, som også er forsker ved Linkøbing universitet (LiU).
Fra 1998 til 2008 studerede hun over én million fødende svenske kvinder. Cirka 7.000 af kvinderne var sygeligt overvægtige med et BMI på over 40.
»Når det gælder kejsersnit og risiko for skader hos moren, så er den klart højere med tanke på narkose, sårinfektion, øget risiko for lungeemboli og så videre. Men studiet viser, at der ikke findes videnskabeligt grundlag for at sige, at forløsningsmetoden spiller en rolle med tanke på komplikationer hos disse børn,« slår Marie Blomberg fast.
Ingen vægtstigning halverer risiko
Børn af sygeligt overvægtige har dobbelt så høj risiko for skeletskader, tre gang så høj risiko for blodforgiftning, kramper, åndedrætsproblemer og madproblemer. Oveni har de fire gange så høj risiko for lavt blodsukker og skader på det perifere nervesystem.
»Hvad der er årsagen til dette, er ikke helt afklaret, men det kan hænge sammen med mors høje sukkerniveau i blodet. Hvis moren er stor, bliver barnet også stort. Grundlagene for barnets komplikationer lægges allerede under graviditeten, men i nogle tilfælde er de en direkte følge af selve fødslen.«
»Hvis ekstremt fede forløses med kejsersnit, bliver kanalen gennem bugvæggen til livmoren og barnet endnu længere end selve forløsningskanalen,« forklarer fødselsoverlægen ved Kvindeklinikken på Universitetssygehuset i Linkøbing.
– Hvordan kan man skabe bedre forudsætninger for både mor og barn i disse tilfælde?
»Målsætningen må være nul vægtstigning eller at have en så lav vægtstigning, som muligt under graviditeten. Så vil nogle af skaderisici, både hos mor og barn, kunne halveres. Barnets forudsætninger kan yderligere forbedres, hvis moren formår at gå ned i vægt før graviditeten,« siger Marie Blomberg.
Flere dør af fedme
»Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er overvægt og fedme knyttet til flere dødsfald i verden i dag end sult. Til trods for dette ligger vi godt med en fedmeprocent på bare omkring syv i Norge og elleve i Sverige, noget som er langt bedre end Storbritannien, som har 25 eller USA, der topper listen.«
»Heldigvis ligger Norden godt, fordi vi har fulgt med i udviklingen og taget vores forebyggende foranstaltninger,« fortæller Marie Blomberg.
Tidligere har Marie Blombergs forskning slået fast, at ekstremt fede kvinder bløder oftere efter fødsel, fordi livmoren ikke trækker sig sammen, som den skal, og at de derfor bør få forebyggende medicinsk behandling.
»Nu ser jeg nærmere på dosering af lægemidler med tanke på vægt. Bør vi give samme dosis folinsyre eller væskestimulerende drop under fødslen til en kvinde uafhængig af, om hun vejer 50 eller 100 kilo?«
»Jeg mistænker, at vi måske skal gøre med voksne, som med børen; give medicin på baggrund af vægt. Jeg bekymrer mig meget om denne gruppe af gravide kvinder og vil gerne give både dem og deres nyfødte børn de bedste forudsætninger,« konkluderer Marie Blomberg.
© forskning.no Oversættelse: Julie M. Ingemansson
